ФОРМА № 2                                                                         Директору МУП «Ивановская городская

теплосбытовая компания»

153021 г. Иваново ул. Рабфаковская д.2-А

В СООТВЕТСТВИИ С ПРИКАЗОМ МИНЭНЕРГО № 149 ОТ 07.04.2010Г.

З А Я В К А

НА ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА УСТАНОВКИ, ЗАМЕНЫ
И (ИЛИ) ЭКСПЛУАТАЦИИ ПРИБОРОВ УЧЕТА
ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ И ТЕПЛОНОСИТЕЛЯ

ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА: _______________________________________________________________________________
^{(УСТАНОВКА, ЗАМЕНА И (ИЛИ) ЭКСПЛУАТАЦИЯ ПРИБОРОВ УЧЕТА ТЕПЛОВОЙ ЭНЕРГИИ И ТЕПЛОНОСИТЕЛЯ}

ЗАКАЗЧИК: _______________________________________________________________________________________
^{(ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО ЗАКАЗЧИКА И РЕКВИЗИТЫ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО ЕГО ЛИЧНОСТЬ,}
________________________________________________________________________________________________
^{МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА, ПОЧТОВЫЙ АДРЕС, А ТАКЖЕ ПРИ НАЛИЧИИ ТЕЛЕФОНЫ, ФАКС, АДРЕС ЭЛ.ПОЧТЫ)}

СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТЕ: ____________________________________________________________________________
^{(АДРЕС ОБЪЕКТА, ПОДЛЕЖАЩЕГО ОСНАЩЕНИЮ ПРИБОРОМ УЧЕТА, С УКАЗАНИЕМ МЕСТА}
__________________________________________________________________________________________________
^{ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ УСТАНОВКИ ПРИБОРА УЧЕТА)}

ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ЗАКАЗЧИКА К ПРИБОРУ УЧЕТА _________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________
^{(СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ТРЕБОВАНИЯМ НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ РФ)}

ПРИЛОЖЕНИЕ:

1. КОПИЯ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО ПРАВО СОБСТВЕННОСТИ НА ОБЪЕКТ, ПОДЛЕЖАЩИЙ ОСНАЩЕНИЮ ПРИБОРОМ УЧЕТА;
2. ДОКУМЕНТЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ПОЛНОМОЧИЯ ЛИЦА, ПОДПИСАВШЕГО ЗАЯВКУ, ЕСЛИ ЗАЯВКА ПОДПИСАНА НЕ СОБСТВЕННИКОМ.

ДАТА